記者 蘇璇/報導
因應高齡化挑戰，柳營奇美醫院推失智症家庭諮詢服務（圖-南市柳營奇美醫院提供）
近年來台灣人口結構快速老化，社會面臨嚴峻的高齡化挑戰，柳營奇美醫院位於台南溪北地區，在第一線臨床工作觀察發現，年輕人口持續外移，老年人口比例不斷攀升，使得失智症照護需求在溪北地區顯得尤為集中且迫切。為了陪伴病人與家屬走過失智症的完整歷程，柳營奇美醫院推動「失智症門診照護家庭諮詢服務，期能透過門診照護及家庭諮詢的介入，精準因應失智症家庭的多元需求，為偏鄉失智照護提供關鍵解方。
柳營奇美醫院神經內科吳明修主任表示，根據本院2025年資料分析顯示，失智症患者從發病到確診的時間平均為1.1年，其中最短不到一年，最長竟達13年；門診個案的平均追蹤年限則為6.4年，最長追蹤紀錄已達19.5年。且失智患者多半合併多重慢性疾病，導致家庭照顧壓力沉重，門診失智病人的平均年齡約為81至82歲，在病史方面，失智患者常伴隨「三高」問題，前三位依序為高血壓、高血脂及糖尿病；此外，其中亦有35.5%曾發生過頭部外傷、29.5%有中風紀錄等。
在臨床症狀上，高達95.7%的患者面臨記憶衰退困擾，72.7%存在跌倒風險，並伴隨營養、藥物使用、睡眠及精神症狀等問題。在照顧能量方面，目前主要照顧者以配偶及子女為主（各佔30.3%），外籍看護則佔25%。值得注意的是，在排除已聘請外籍看護的家庭後，仍有52.4%的家庭尚未利用長照資源。團隊深入分析，歸納出偏鄉家庭未使用長照服務的主因包括有資訊落差大，不了解服務內容或申請流程、照護觀念上傾向由家人自行照顧，病人本身抗拒外人照顧、認為失能程度尚輕，暫無需要、顧慮長照服務費用負擔、受限於資源匱乏及交通不便和對服務品質或人員穩定性缺乏信心等。因此，由門診主動發掘潛在需求並及早介入，顯得格外重要。
目前健保針對「失智症門診照護家庭諮詢」提供給付，對象為臨床失智評估量表（CDR）≧1或簡易心智量表（MMSE）≦23分之患者，每年可諮詢兩次。若不符合上述條件但有照護需求者，亦可經醫師評估後轉介給個案管理師。個案管理師會依照病人狀況，協助照顧者了解失智症照護重點，內容涵蓋藥物使用管理、防跌倒安全指導、長照資源諮詢，病人記憶力與認知功能訓練、營養與生活照護建議等，提供完整且持續性的支持。柳營奇美醫院失智症門診照護家庭諮詢服務自推動以來，每年的門診諮詢人次從2016年的398人次，逐年增長至2025年的1,233人次，十年來累積已服務超過7,000人次，顯見該服務已成為串聯醫療與家庭照護的重要橋梁，協助更多家庭在面對失智症時不再徬徨。
吳明修主任強調，醫療介入不應僅止於診間。透過院內實證研究分析2022年接受失智症個案管理師諮詢的病人發現，其在2023年的住院率明顯低於未接受諮詢的病人，顯示了專業諮詢在預防性照護中的重要價值。未來，柳營奇美醫院將持續致力於失智症的早期發現、確診評估至中重度的長期追蹤，結合失智共同照護中心，提供連續性且整合性的醫療與照護服務，守護偏鄉長者的生活品質。
